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男性,30岁。原有风心病史,因持续性发热,乏力,纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染
男性,30岁。原有风心病史,因持续性发热,乏力,纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染
Freeti
2020-05-20
37
问题
男性,30岁。原有风心病史,因持续性发热,乏力,纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎,体格检查时下列哪个体征不可能出现:A、环形红斑B、淤点C、心脏杂音无变化D、心率40次/分,心电图示Ⅲ度房室传导阻滞E、脾肿大伴脾区摩擦音
选项
答案
A
解析
环形红斑可见于风湿热及SLE,此次患者仅拟诊为亚急性感染性心内膜炎,其全身感染表现、心脏受累表现,血管损伤表现和免疫反应表现中无环形红斑一项。亚急性感染性心内膜炎:大多数病例起病缓慢,低热、乏力、疲倦,少数起病急,有寒战、高热或栓塞现象,部分患者起病前有口腔手术,呼吸道感染,流产或分娩的病史。一、全身性感染发热最常见,常呈原因不明的持续发热一周以上,不规则低热,多在37.5℃-39℃之间,也可为间歇热或弛张热,伴有乏力、盗汗、进行性贫血脾肿大,晚期可有杵状指。二、心脏表现固有的心脏病的体征,由于赘生物的增长或脱落,瓣膜、腱索的破坏,杂音多变,或出现新的杂音。若无杂音时也不能除外心内膜炎存在,晚期可发生心力衰竭。当感染波及房室束或室间隔,可引起房室传导阻滞及束支传导阻滞,心律失常少见,可有早搏或心房纤颤。三、栓塞现象及血管病损故本题不选C。
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