患者，男，40岁。近半年来经常出现阵发性心慌伴明显饥饿感，发作严重时出冷汗，多

问题患者，男，40岁。近半年来经常出现阵发性心慌伴明显饥饿感，发作严重时出冷汗，多在餐前及凌晨发生，进餐后好转。平时多睡，体重增加。在鉴别诊断中，可以完全排除下列哪一种疾病A.肝病所致的低血糖B.胰腺外恶性肿瘤C.肾上腺皮质功能减退D.垂体前叶功能减退E.库欣综合征

选项

答案E

解析Whipple三联征：清晨空腹时发作性低血糖反应，发作时血糖低，口服或静脉注射葡萄糖后，症状消失，可诊断胰岛素瘤，发作时血糖多低于2. 8mmol/L，饥饿试验可帮助确诊。

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