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  3. 女性，40岁，反复呕吐3天入院，查体：神志不清，腱反射减低，脉搏120次／分，B

女性，40岁，反复呕吐3天入院，查体：神志不清，腱反射减低，脉搏120次／分，B

tikufree2019-12-17  16
问题 女性，40岁，反复呕吐3天入院，查体：神志不清，腱反射减低，脉搏120次／分，BP70／50mmHg，测血清钠为118mmol／L，则正确的诊断是（）A.轻度缺钠B.中度缺钠C.重度缺钠D.中度缺水E.重度缺水
选项
答案C
解析患者中年女性，反复呕吐，可引起低渗性缺水，血清钠低于正常。缺钠的程度可以按血清钠的水平分为3度：轻度缺钠者血清钠值在135mmol／L以下，病人疲乏，头晕，手足麻木，尿中钠减少。中度缺钠者血清钠值在130mmol／L以下，病人除上述症状外，还有恶心，呕吐，脉搏细速，血压不稳定或下降，脉压变小，浅静脉萎陷，视物模糊，站立性晕倒，尿量少，几乎不含钠和氯。重度缺钠者血清钠值在120mmol／L以下，病人神志不清，肌痉挛性抽搐，腱反射减弱或消失，出现木僵，甚至昏迷，常发生休克。根据题干提示，该病人出现腱反射减低，休克症状，考虑属于重度缺钠。
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