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共用题干 患者女性，28岁。妊娠39周分娩，产前有妊娠高血压综合征，产后即觉得气促、心慌、头晕等。检查：血压60/40mmHg，产道大出血，且流出的血不...

admin2020-12-24  40
问题 共用题干
患者女性，28岁。妊娠39周分娩，产前有妊娠高血压综合征，产后即觉得气促、心慌、头晕等。检查：血压60/40mmHg，产道大出血，且流出的血不凝固。血常规检查：RBC2.1*1012/L,Hb60g/L,WBC12.8*109/L，分类正常，PLT55*109/L，凝血试验：PT25秒，TT21秒。D-二聚体测定阳性。
选项 原发性纤溶和继发性纤溶有鉴别意义的检测项目是
A:TF(组织因子)活性测定
B:D-二聚体测定
C:AT(抗凝血酶)活性测定
D:TAT(凝血酶-抗凝血酶复合物)测定
E:PAP(纤溶酶-α2-抗纤溶酶复合物)测定
答案B
解析患者在分娩过程中发生大出血，流血不凝固，凝血试验均延长，首先考虑急性弥散性血管内凝血，可能由于分娩中羊水栓塞导致。
诊断DIC的主要实验室指标有：PLT＜100*109/L，或进行性下降；PT延长；血浆纤维蛋白原定量＜1.5g/L，或进行性下降；FDP超过20μg/L，或D-二聚体增高等。
原发性纤溶症D-二聚体阴性或不升高，继发性纤溶D-二聚体测定阳性或增高，是两者鉴别的重要指标。
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