（1-5题共用题干）患者男，56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除

shuhaiku2020-05-20 41

问题（1-5题共用题干）患者男，56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb82g/L，血小板85×10^9 /L，肝功能ALT65IU/L，TBIL20mmol/L，总蛋白52g/L，白蛋白25g，凝血酶原时间(PT)18秒。B超示：少量腹水。

选项 1．关于门脉高压症手术麻醉，正确的是A．麻醉前给予维生素KB．麻醉前放腹水1次放水量不可超过1000mlC．应选择麻醉药的最小有效剂量D．可选用氟烷完善镇痛E．维持有效循环血量F．门脉高压症者手术心功能正常时，宜使血细胞比容保持在30%

答案ACE

解析氟烷能使肝血流减少约30%和术后一过性转氨酶升高，术前有肝脏损害或疑有肝炎患者禁用；腹水患者采用利尿、补钾、控制输液量等措施，必要时可适量放腹水减轻腹内压，一次排腹水量应<3000ml;门脉高压症者手术心功能正常时，为维持有效循环血量，保证最佳组织灌注，宜使血细胞比容保持在30%。

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