女,50岁。反复低热1年,伴四肢大小关节肿痛。实验室检查:WBC8.0*109/L,Hb100g/L,ANA(-),RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效,...

admin2020-12-24  29

问题 女,50岁。反复低热1年,伴四肢大小关节肿痛。实验室检查:WBC8.0*109/L,Hb100g/L,ANA(-),RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效,可能的诊断是

选项 A:风湿热
B:系统性红斑狼疮
C:骨关节炎
D:类风湿关节炎
E:结核菌感染引起的关节炎

答案D

解析此题为临床诊断性试题,考核类风湿关节炎的鉴别诊断。根据病历特点结合备选答案,应选择D。类风湿关节炎的发病特点是40~50岁的女性多见,可累及全身大小关节,多为对称性,类风湿因子多为阳性,可伴有发热,一般抗感染无效。其他备选答案则不能全部符合上述特点。该题选答正确的占50%,21%选E,11%选A,其他较少。结核感染可以出现反应性关节炎,但多为大关节;风湿热为游走性大关节受累,发病年龄多在儿童,一般不超过40岁。
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