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医药卫生
男性,60岁,进行性吞咽困难3个月,体重下降5kg,查体无阳性所见。 对该病人最可能的诊断是A.食管灼伤狭窄 B.食管癌 C.食管平滑肌瘤 D.贲门失弛缓症
男性,60岁,进行性吞咽困难3个月,体重下降5kg,查体无阳性所见。 对该病人最可能的诊断是A.食管灼伤狭窄 B.食管癌 C.食管平滑肌瘤 D.贲门失弛缓症
admin
2020-12-24
24
问题
男性,60岁,进行性吞咽困难3个月,体重下降5kg,查体无阳性所见。
对该病人最可能的诊断是
选项
A.食管灼伤狭窄
B.食管癌
C.食管平滑肌瘤
D.贲门失弛缓症
E.食管憩室
答案
B
解析
[考点]食管癌的诊断 [分析]男性中老年病人,有进行性咽下困难和消瘦。进行性咽下困难是中晚期食管癌的典型症状,并逐渐消痩、脱水、乏力。此病人最可能的诊断是食管癌。首选的检查从五个备选项看,是纤维食管镜检查,可直接看到病灶,在直视下钳取多块活组织进行病理检查,还可同时作染色检查。食管拉网检查用于普查筛选。胸部CT或MRI可判断食管癌浸润的深度、向外扩展的情况、有无纵隔淋巴结和其他脏器的转移。一般B超检查对食管癌帮助不大,但近年来采用超声内镜检查来判断食管癌浸润层次、向外扩展深度以及有无纵隔、淋巴结或腹内脏器转移等,对估计外科手术可能性有帮助。对可疑食管癌患者均应作食管吞稀钡X线双重对比造影。可看到食管黏膜紊乱粗糙中断、食管壁僵硬蠕动中断、充盈缺损和龛影等。食管下端和贲门部呈鸟嘴样改变不是食管癌X线钡餐造影所见,见于贲门失弛缓症。
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