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男性,30岁,4年来偶有上腹痛,今天进食后突然上腹痛,逐渐加重至剧烈难忍,伴有恶
男性,30岁,4年来偶有上腹痛,今天进食后突然上腹痛,逐渐加重至剧烈难忍,伴有恶
shuhaiku
2019-12-17
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问题
男性,30岁,4年来偶有上腹痛,今天进食后突然上腹痛,逐渐加重至剧烈难忍,伴有恶心、呕吐,体温37.8℃。查体:上腹部稍紧张,剑突下有压痛,可疑反跳痛,肠鸣音减弱。检查血象:白细胞12.0×10
/L,N80%,ALT(SGVr)40U/L,TBil 15μmol/L,尿淀粉酶256U(温氏法)
选项
上述患者最有可能的诊断是A.消化性溃疡伴穿孔B.急性胆囊炎C.急性胃炎D.急性胰腺炎E.急性肠梗阻
答案
A
解析
1.对急腹症患者,在诊断明确之前,镇痛药应慎用,因其可掩盖症状,贻误病情。2.根据患者慢性腹痛、急骤加重病史及腹膜炎体征,考虑消化性溃疡合并穿孔。
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