男性，30岁，4年来偶有上腹痛，今天进食后突然上腹痛，逐渐加重至剧烈难忍，伴有恶

shuhaiku2019-12-17 131

问题男性，30岁，4年来偶有上腹痛，今天进食后突然上腹痛，逐渐加重至剧烈难忍，伴有恶心、呕吐，体温37.8℃。查体：上腹部稍紧张，剑突下有压痛，可疑反跳痛，肠鸣音减弱。检查血象：白细胞12.0×10

/L，N80%，ALT(SGVr)40U/L,TBil 15μmol/L，尿淀粉酶256U(温氏法)

选项上述患者最有可能的诊断是A.消化性溃疡伴穿孔B.急性胆囊炎C.急性胃炎D.急性胰腺炎E.急性肠梗阻

答案A

解析1.对急腹症患者，在诊断明确之前，镇痛药应慎用，因其可掩盖症状，贻误病情。2.根据患者慢性腹痛、急骤加重病史及腹膜炎体征，考虑消化性溃疡合并穿孔。

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