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  3. （46-48题共用题干） 患者为围绝经期妇女，48岁，G^3 P^3 ，近2年

（46-48题共用题干） 患者为围绝经期妇女，48岁，G^3 P^3 ，近2年

tikufree2020-05-20  29
问题 （46-48题共用题干）患者为围绝经期妇女，48岁，G^3 P^3 ，近2年来，每天出现4～5次溢尿现象而就诊。患者溢尿多发生于咳嗽、打喷嚏和负重物时，并伴有排尿困难和尿急。患者行中段尿检查无明显异常，尿细菌培养结果阴性。体格检查：患者轻度肥胖，血压130/80mmHg，心率80次/分，体温37.2℃。乳房、心肺、腹部和盆腔检查均未见明显异常。
选项 患者最可能的诊断是A．子宫脱垂B．膀胱膨出C．直肠膨出D．压力性尿失禁E．急迫性尿失禁F．充盈性尿失禁G．盆腔器官脱垂
答案D
解析1.患者围绝经期经产妇，腹压增加时频繁出现尿失禁、排尿困难和尿急症状，而无泌尿道感染、子宫脱垂和膀胱尿道膨出征象，应诊断为压力性尿失禁。2.压力性尿失禁需要与急迫性尿失禁、充盈性尿失禁以及感染相鉴别，可行压力试验、棉签试验、指压试验以及尿动力学检查。3.轻中度压力性尿失禁治疗以及手术治疗前后的辅助治疗可采用盆底肌肉锻炼、盆底电刺激、膀胱训练等非手术治疗方式，尿道悬吊术可有效治疗压力性尿失禁。
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