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  3. 男，40岁。因车祸发生脾破裂、失血性休克，准备手术。 该患者腹痛症状

男，40岁。因车祸发生脾破裂、失血性休克，准备手术。 该患者腹痛症状

Freeti2019-12-17  71
问题 男，40岁。因车祸发生脾破裂、失血性休克，准备手术。该患者腹痛症状
选项 A、可有黑便或呕血B、腹腔抽出不凝血液C、直肠指检骶前扪及捻发音D、疼痛向右肩放射E、腹膜刺激征明显
答案B
解析肝、脾破裂者主要表现为腹腔内出血和出血性休克。脾破裂时血性腹膜炎所致的腹膜刺激征多不明显。但肝破裂后可能有胆汁进入腹腔，因此，腹痛和腹膜刺激征常较脾破裂者更为明显。肝破裂后，血液有时通过胆管进入十二指肠，病人出现黑便或呕血。选项E、A排除。十二指肠损伤发生在腹膜后，早期症状和体征不明显，临床逐渐出现持续且进行性的右上腹和腰背部疼痛（可向右肩和右睾丸放射），但并无腹膜刺激征；部分病人可有血性呕吐物；血清淀粉酶升高。直肠指检有时可在骶前扪及捻发音，提示气体已达到盆腔腹膜后组织。排除C、D。
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