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患者,男,45岁,左上腹撞伤,局部疼痛,以“左上腹外伤”入院。入院后保守治疗,一
患者,男,45岁,左上腹撞伤,局部疼痛,以“左上腹外伤”入院。入院后保守治疗,一
题库总管
2019-12-17
34
问题
患者,男,45岁,左上腹撞伤,局部疼痛,以“左上腹外伤”入院。入院后保守治疗,一般情况良好,入院第3天,活动时突然出现全腹痛、面色苍白、出冷汗、脉搏细速。
选项
首先应考虑的诊断是A.胃出血B.肠穿孔C.脾破裂D.胰腺损伤E.肝破裂
答案
C
解析
1.该患者有内出血表现,提示为实质性脏器损伤,腹膜刺激征不明显,可排除肝破裂、胰腺破裂;受伤部位和疼痛部位均在左上腹,故为脾破裂的可能性最大。3.该患者为失血性休克,判断其存在等渗性缺水,应首选等渗盐水或平衡盐溶液,但等渗盐水因其氯含量高于血清氯含量,大量补充有致高氯性酸中毒的危险。而平衡盐溶液内电解质含量与血浆相似,用于治疗更为合理和安全,故应选择平衡盐溶液。
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