女孩,6岁,近2月来出现发热及关节肿痛,患儿先出现左膝关节痛,几天后又出现双肘、

Freeti2020-05-20  27

问题 女孩,6岁,近2月来出现发热及关节肿痛,患儿先出现左膝关节痛,几天后又出现双肘、腕关节红肿、疼痛,到当地医院服用抗生素后疗效不佳。近1月患儿自诉心慌、偶有胸闷。查体:体温38℃,心率135次/min,第一心音减弱,心尖区可闻及吹风样收缩期杂音,偶可闻及早搏。左膝、双肘、腕关节红肿、有触痛。实验室检查:外周血白细胞12×109/L,中性粒细胞0.8,血沉40mm/h。血ASO 600U,心电图示Ⅰ度房室传导阻滞。ST段下移,T波平坦。

选项 (1) 、该患儿可能的诊断是A、化脓性关节炎B、结核性关节炎C、儿童类风湿性关节炎D、风湿性心肌炎E、风湿性全心炎

答案D

解析根据临床表现:“近2月来出现发热及关节肿痛,患儿先出现左膝关节痛,几天后又出现双肘、腕关节红肿、疼痛,”有风湿性关节炎病史。之后出现一些相关心肌炎的临床表现,所以考虑为风湿性心肌炎。
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