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某老年人跌倒后,右髋疼痛,步行到医院,X线片示外展型嵌插型股骨颈骨折,正确的治疗
某老年人跌倒后,右髋疼痛,步行到医院,X线片示外展型嵌插型股骨颈骨折,正确的治疗
昕玥
2020-05-20
37
问题
某老年人跌倒后,右髋疼痛,步行到医院,X线片示外展型嵌插型股骨颈骨折,正确的治疗方法是A、持续皮牵引固定6~8周 B、皮牵引6~8周后,三刃钉内固定 C、立即手术行三刃钉内固定 D、髋人字石膏固定 E、夹板固定
选项
答案
A
解析
老年,稳定性骨折,可先牵引观察。若治疗无效,再考虑手术。股骨颈骨折治疗:非手术疗法①无明显移位的外展"嵌插"型骨折,可用持续皮牵引6~8周。3个月后考虑扶拐杖下地行走。骨折愈合后,一般在6月后,可脱离拐仗行走。非手术疗法,不进一步加重血供的破坏,故股骨头的坏死率低。②内收骨折或有移位的股骨颈骨折,先作皮牵引或胫骨结节处骨牵引,定患肢于外展内旋位。7~10日内进行内固定术。③65岁以上病人的股骨头下骨折,发生股骨头缺血性坏死的机会较多,骨折不愈合,如全身情况许可,可作人工股骨头置换术或全髋置换术。④对年龄过大、体力较差,不宜作手术内固定或人工股骨头置换术者,可作皮牵引,保持下肢于中立位,病人半卧位,3月后,骨折虽未愈合,但仍能扶拐仗下地活动。⑤儿童和青壮年的股骨颈骨折,往往需要很大的暴力才会造成骨折,以低位经颈骨折为主。由于儿童股骨头血液供应与成人不同,因而很容易发生缺血性坏死,故应采用内固定治疗。⑥陈旧性股骨颈骨折不愈合,可作人工股骨头置换术或内固定术。
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