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患者,男,65岁。进行性呑咽困难2个月,现仅能进流质食物。查体:消瘦,锁骨上未触及肿大淋巴结。食管X线钡餐透视显示:食管中段黏膜破坏,充盈缺损,管腔狭窄。...
患者,男,65岁。进行性呑咽困难2个月,现仅能进流质食物。查体:消瘦,锁骨上未触及肿大淋巴结。食管X线钡餐透视显示:食管中段黏膜破坏,充盈缺损,管腔狭窄。...
admin
2020-12-24
43
问题
患者,男,65岁。进行性呑咽困难2个月,现仅能进流质食物。查体:消瘦,锁骨上未触及肿大淋巴结。食管X线钡餐透视显示:食管中段黏膜破坏,充盈缺损,管腔狭窄。
进一步检查,应首选
选项
A. 食管镜
B. 食管拉网
C. 放射性核素
D. 胸部及纵隔CT
E. 腹部超声波和肝功检查
答案
A
解析
对临床已有症状或怀疑而又未能明确诊断者,则应尽早作纤维食管镜检查。在直视下钳取多块活组织作病理组织学检查。若癌肿侵犯喉返神经,可出现声音嘶哑;若压迫颈交感神经节,可产生Horner综合征;若侵入气管、支气管,可形成食管、气管或支气管瘘,出现吞咽水或食物时剧烈呛咳,并发生呼吸系统感染。体格检查时应特别注意锁骨上有无肿大淋巴结、肝有无肿块和有无腹腔积液、胸腔积液等远处转移体征,血行转移首先转移至肝。
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