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  3. 共用题干 患者女性，15岁。一年来感头昏、眼花、乏力，不能劳动，经当地医院治疗后好转，未坚持治疗。近一月来上述症状加重就诊。体检：T36.7℃，R20次...

共用题干 患者女性，15岁。一年来感头昏、眼花、乏力，不能劳动，经当地医院治疗后好转，未坚持治疗。近一月来上述症状加重就诊。体检：T36.7℃，R20次...

admin2020-12-24  12
问题 共用题干
患者女性，15岁。一年来感头昏、眼花、乏力，不能劳动，经当地医院治疗后好转，未坚持治疗。近一月来上述症状加重就诊。体检：T36.7℃，R20次/分，P102次/分。贫血貌，肝脾未触及，下肢轻度水肿，全身未见出血点。诉平时喜食生花生，余无特殊。实验室检查：Hb60g/L,RBC3.5*1012/L，血细胞比容0.22，RDW23.3%,WBC11*109/L，分类：N61%,L12%，M5%,E22%，PLT336*109/L；粪便隐血试验阳性。
选项 此患者最可能的诊断为
A:蛔虫病伴继发性贫血
B:铁粒幼细胞贫血
C:钩虫病伴继发性贫血
D:血吸虫病伴继发性贫血
E:再生障碍性贫血
答案C
解析通过红细胞计数、血红蛋白测定、血细胞比容可以换算出该患者MCV、MCH、MCHC均低于正常参考范围，为小细胞低色素性贫血。

该患者严重贫血，嗜酸性粒细胞比例增高，粪便隐血试验阳性，最可能是钩虫感染，故可见钩虫卵。

长期钩虫感染可引起消化道慢性失血，导致继发性贫血。

该患者为小细胞低色素性贫血，故不可能出现大量的靶形红细胞。
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