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女性,20岁。四肢皮肤反复出现紫斑1年。检查:肝脾不大,轻度贫血,血小板60×1
女性,20岁。四肢皮肤反复出现紫斑1年。检查:肝脾不大,轻度贫血,血小板60×1
天天题库
2019-12-17
58
问题
女性,20岁。四肢皮肤反复出现紫斑1年。检查:肝脾不大,轻度贫血,血小板60×10?/L,骨髓颗粒型巨核细胞比例增加。其诊断为
选项
A. 急性白血病B. 再生障碍性贫血C. 脾功能亢进D. 过敏性紫癜E. 特发性血小板减少性紫癜
答案
E
解析
患者青年女性,四肢皮肤反复出现紫斑1年(考虑紫癜性疾病),查体肝脾不大,有轻度贫血(由失血过多导致),血小板60×109/L(正常值(100~300)×10?/L,提示血小板计数减少),骨髓颗粒型巨核细胞比例增加(提示巨核细胞发育成熟障碍),综合该患者的病史、体查、实验室检查,其诊断为特发性血小板减少性紫癜(E对)。急性白血病(P580)(A错)主要表现为贫血、发热、出血,常有肝脏轻中度肿大、胸骨下端局部压痛,白细胞往往显著增加,骨髓象见原始细胞增多。再生障碍性贫血(P558)(B错)的血象表现为全血细胞减少,骨髓象表现为骨髓增生低下,可见骨髓小粒空虚。脾功能亢进(P612)(C错)时患者有脾大表现。过敏性紫癜(P623)(D错)的患者血小板计数正常,骨髓象检查均正常。
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