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  3. 共用题干 女，28岁。烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，食欲缺乏、呕吐3天。体检：T36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol／L，尿糖（++++），...

共用题干 女，28岁。烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，食欲缺乏、呕吐3天。体检：T36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol／L，尿糖（++++），...

admin2020-12-24  43
问题 共用题干
女，28岁。烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，食欲缺乏、呕吐3天。体检：T36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol／L，尿糖（++++），酮体（+++）。
选项 该患者糖尿病分型最可能的是
A:2型糖尿病
B:1型糖尿病
C:妊娠糖尿病
D:特殊类型糖尿病
E:分型不清糖尿病
答案B
解析42题：考查考生对糖尿病急性并发症的认识。血糖控制不佳，胰岛素不规律治疗为基础，如果血糖控制稳定，规律治疗绝大多数患者不会发生糖尿病酮症酸中毒。43题：考查考生对于糖尿病酮症酸毒治疗的了解，以及综合分析其酮症酸中毒的病理生理机制。糖尿病酮症酸中毒是由于体内缺乏胰岛素不能利用葡萄糖功能，因而增加脂肪利用，导致酮体的生成增加。随着胰岛素和液体的补充，酮体生成减少，酸中毒可自然纠正，无须补充碱性药物，除非酸中毒非常严重时可适当补碱，而大量补碱易诱发脑水肿等并发症。44题：考查考生对糖尿病分型的认识，从分型来看这个患者还是1型糖尿病，主要理由是年轻、症状明显、不规律胰岛素治疗就可出现酮症酸中毒，说明酮症倾向明显。
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