患者,男性,77岁,慢性肺源性心脏病19年,近来呼吸困难明显,又出现头痛、头胀,且日轻夜重,昼睡夜醒,伴局限性肌群抽搐、神志恍惚等,应考虑并发( )。A.脑

admin2020-12-24  15

问题 患者,男性,77岁,慢性肺源性心脏病19年,近来呼吸困难明显,又出现头痛、头胀,且日轻夜重,昼睡夜醒,伴局限性肌群抽搐、神志恍惚等,应考虑并发(   )。

选项 A.脑栓塞
B.脑出血
C.脑瘤
D.脑炎
E.肺性脑病

答案E

解析此题考查肺性脑病的临床表现。肺性脑病是慢性肺源性心脏病常见并发症,也是最常见的死因,考生应重点掌握。根据题干所提供的信息,患者呼吸困难明显,继之出现意识障碍,再结合病史慢性肺源性心脏病,选出E选项并不困难。但此题中其他备选项迷惑性较大,脑栓塞、脑出血、脑瘤、脑炎都可能会出现不同程度的意识改变,考生应冷静分析:首先其意识障碍的特点是日轻夜重,昼睡夜醒,符合Ⅱ型呼吸衰竭的特点;其次题干所述“近来呼吸困难明显,又出现……”表明了呼吸困难在先,意识障碍在后,因而其基础的疾病可能为呼吸系统疾病;再结合慢性肺源性心脏病的病史首先应考虑肺性脑病。
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