患者，男，52岁，因呼吸困难和水肿人院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm

问题患者，男，52岁，因呼吸困难和水肿人院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。该患者心音可有以下变化，除了A.心尖部第二心音增强B.心尖部第一心音增强C.肺动脉瓣区第二心音增强D.肺动脉瓣区第二心音分裂E.心尖部第一心音可呈拍击性

选项

答案A

解析患者颈静脉怒张，肝大，双下肢压陷性水肿是体循环淤血表现，提示右心衰，右心衰由肺动脉髙压所致，常见者有肺心病及二尖瓣狭窄晚期，从备选答案看只能选C。二尖瓣狭窄时通过主动脉瓣的血流量减少，故心尖部第二心音不会增强。

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