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三十一、男性,18岁,因转移性右下腹痛12小时入院,诊断为“急性阑尾炎”,当晚行
三十一、男性,18岁,因转移性右下腹痛12小时入院,诊断为“急性阑尾炎”,当晚行
昕玥
2019-12-17
19
问题
三十一、男性,18岁,因转移性右下腹痛12小时入院,诊断为“急性阑尾炎”,当晚行阑尾切除术,病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起,患者表现为腹痛,烦躁不安,未解小便。查体:面色较苍白,皮肤湿冷,心率110/min,较弱,血压80/60mmHg,腹稍胀,全腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音减弱。诊断明确后,应采取何种治疗方法()A.镇静、止痛治疗B.留置导尿管C.输液输血治疗D.持续胃肠减压E.剖腹探查术
选项
答案
E
解析
坏疽性阑尾炎,术后不足12小时,出现题干所示中度休克状态,腹部有轻度腹膜刺激征,应考虑腹腔内出血可能,多因阑尾系膜内血管出血所致。为明确诊断应立即行诊断性腹腔穿刺,如抽得血液,应在抗休克的同时,行剖腹探查术止血。
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