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室间隔缺损超声诊断要点有 A.室间隔局部回声失落 B.脉冲波多普勒显示湍流的
室间隔缺损超声诊断要点有 A.室间隔局部回声失落 B.脉冲波多普勒显示湍流的
题库总管
2020-05-20
40
问题
室间隔缺损超声诊断要点有A.室间隔局部回声失落B.脉冲波多普勒显示湍流的最大速度和频谱形成C.均可出现左心室、左心房增大D.无肺动脉高压时,单纯室间隔缺损的频谱为全收缩期、单峰、高速的负向湍流频谱E.随着肺动脉压力的逐渐增高,左向右的分流速度逐渐增高
选项
答案
A
解析
室间隔缺损是新生儿期最常见的先天性心脏病,在成人中其发病率仅次于房间隔缺损和动脉导管未闭。室间隔缺损的病理分型有多种,从右心室面观,室间隔由四部分组成:膜周部,是外科手术和尸检中最常见的室间隔缺损,占80%,以膜部为中心,可扩展到入口部、出口部和肌部,也称之为膜部或嵴下型室缺;出口部,占5%~7%,位于肺动脉瓣下方,也称之为嵴上型,漏斗部或肺动脉瓣下室间隔缺损;人口部,占5%~8%,位于膜周部室缺的后下方,也称之为隔瓣后型或房室共道型室缺;肌部,占5%~20%。室间隔缺损超声心动图的直接征象:室间隔局部回声失落。间接征象:左心室容量负荷过重,肺动脉扩张等。小的室间隔缺损早期不引起这些征象,中等以上的缺损由于左向右分流量多,常出现左心室、左心房增大。如果小的缺损未治愈,晚期也可出现明显的左心增大和右心增大。长期的左心容量负荷过重可导致肺动脉压升高、肺动脉扩张。在没有肺动脉高压时,单纯室间隔缺损的频谱为全收缩期、单峰、高速的正向湍流频谱,常伴有粗糙的杂音。连续式多普勒显示湍流的最大速度和频谱形成。肺动脉压力增高以后,左向右分流的速度与肺动脉高压成反比。随着肺动脉压力的逐渐增高,左向右的分流速度逐渐减低;当肺动脉高压达到一定程度,右心室压力超过左心室压力时,出现右向左分流。而收缩期仍为左向右分流。彩色血流显像能在切面图上直接显示室间隔缺损左向右分流,或右向左分流,同时显示异常分流束的部位、走行及性质。有时可见室间隔膜部呈瘤样突向右心室侧,位于三尖瓣隔膜下方,其顶端可有回声失落,可无回声失落,如无回声失落则称之为室间隔膜部瘤,现认为是室间隔缺损自然闭合的结果。
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