男性,60岁。重度腹泻2天,肌内注射庆大霉素16万U,2次/天,2天后出现少尿,恶心呕吐,化验尿蛋白(+),红细胞2~3/HP,血红蛋白110g/L,血肌...

admin2020-12-24  33

问题 男性,60岁。重度腹泻2天,肌内注射庆大霉素16万U,2次/天,2天后出现少尿,恶心呕吐,化验尿蛋白(+),红细胞2~3/HP,血红蛋白110g/L,血肌酐500μmol/L

选项 下列化验哪项最支持该诊断
A.尿中β微球蛋白升高
B.末梢血嗜酸性细胞增加
C.血清尿素急剧上升
D.尿钠增多
E.尿钠减少

答案D

解析1.氨基糖苷类可引起急性肾小管坏死(ATN)。 2.尿钠含量增高,多在40~60mmol/L,因肾小管对钠重吸收减少。尿尿素与血尿素之比降低,常低于10。因尿尿素排泄减少,而血尿素升高。尿肌酐与血肌酐之比降低,常低于10。 3.急性肾小管坏死光镜检查见肾小管上皮细胞变性、脱落和坏死改变。管腔内充满脱落的小管上皮细胞、管型和渗出物。肾毒性物质引起者,肾小管病变主要分布在近曲小管,如汞、庆大霉素等肾毒性表现部位在近曲小管近端。上皮细胞的变性、坏死多累及细胞本身,分布均匀,肾小管基膜表面完整或缺陷,肾间质水肿等。
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