共用题干 患者,女性,32岁。3年前出现活动后心悸、气短,夜间不能平卧,1周前出现发热,咽痛,咳嗽,1小时前出现咳粉红色泡沫样痰而就诊。查体:呼吸30次...

admin2020-12-24  17

问题 共用题干
患者,女性,32岁。3年前出现活动后心悸、气短,夜间不能平卧,1周前出现发热,咽痛,咳嗽,1小时前出现咳粉红色泡沫样痰而就诊。查体:呼吸30次/分,双肺布满干、湿性啰音,心界向两侧扩大,心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。

选项 该患者最可能的病因是
A:急性心肌炎
B:高血压性心脏病
C:扩张性心肌病
D:心包炎
E:甲亢

答案C

解析患者的临床表现为3年的慢性左心功能不全,感染后心衰加重,咳粉红色泡沫痰1小时,伴呼吸急促,满肺啰音,结合病情的发展过程和临床表现,符合急性左心衰的临床诊断。患者慢性左心功能不全,出现感染症状后病情加重。年轻女性,无心脏病史,病程长,出现慢性心功能不全的表现,伴有心脏的扩大,没有风心病等病史和线索,应当考虑扩张性心肌病。而急性心肌炎病史较短,且患者无高血压病史,查体未闻及心包摩擦音或心音遥远感,亦无消瘦、多食、易怒等甲亢表现,可以排除其余选项。
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