首页
财务会计
医药卫生
金融经济
考公考编
外语考试
学历提升
职称考试
建筑工程
IT考试
其他
登录
医药卫生
女性,17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊,伴劳累后胸闷气短,查体见面部蝶形红斑,手指指端红色痛性结节,浅表淋巴结轻度增大,双肺无干湿啰音,心率7...
女性,17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊,伴劳累后胸闷气短,查体见面部蝶形红斑,手指指端红色痛性结节,浅表淋巴结轻度增大,双肺无干湿啰音,心率7...
admin
2020-12-24
24
问题
女性,17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊,伴劳累后胸闷气短,查体见面部蝶形红斑,手指指端红色痛性结节,浅表淋巴结轻度增大,双肺无干湿啰音,心率70次/分,心律齐,肺动脉区第二心音亢进,无杂音,双下肢无水肿。抗核抗体1:1000阳性,抗dsDNA阳性。
选项
对该患者应首先进行的药物治疗是
A.免疫抑制剂
B.生物制剂
C.糖皮质激素
D.非甾体类抗炎药
E.丙种球蛋白
答案
C
解析
1.该患者口腔溃疡,多关节痛,蝶形红斑,抗核抗体和抗dsDNA阳性均是系统性红斑狼疮(SLE)的表现,符合SLE诊断标准11条中的5条,故该患可以诊断SLE。SLE发病中可以伴有高热、淋巴结大等全身表现。 2.劳累后气短,可能是继发肺部病变或心脏病变。该患者查体肺部无啰音,心率正常,无下肢水肿等,基本排除了心功能不全。肺内听诊无干湿性啰音,不支持肺内感染、肺间质纤维化等病变,而肺动脉区第二心音亢进提示可能有肺动脉高压。 3.应进一步行肺动脉压力测定以明确肺动脉高压程度;行肺CT以除外肺间质纤维化等病变;行尿蛋白定量以明确肾脏有无受累;行心脏多普勒超声以明确有无心包积液和心功能情况。唾液腺流率一般用于干燥综合征患者检测唾液腺功能。 4.患者诊断明确后,首先应该进行的药物治疗是糖皮质激素,激素可以快速控制发热、关节痛等症状。 5.发热控制后测尿蛋白定量3次大于0.5g/d,说明该患者合并有狼疮肾炎,应进一步行肾脏穿刺病理检查,治疗上首先考虑加用环磷酰胺等免疫抑制剂。激素及免疫抑制剂无效的患者可考虑血浆置换。有急性肾衰竭者可激素冲击治疗。
转载请注明原文地址:https://ti.zuoweng.com/ti/G4fCKKKQ
相关试题推荐
急性心肌梗死的诊断,错误的是()A.无诱因的心前区剧痛B.中年以上罗发休克,频繁恶心、呕吐、上腹痛C.AST升高D.心率增快E.起病即有发热
急性心肌梗死的诊断,错误的是()A.无诱因的心前区剧痛B.AST升高C.中年以上突发休克,频繁恶心、呕吐、上腹痛D.起病即有发热E.心率增快
大量不保留灌肠的目的不包括()A.解除便秘B.清洁肠道C.为高热病人降温D.稀释和清除肠道内有害物质E.灌注肠道杀菌剂
一病人青霉素皮试为阴性,静脉滴注青霉素溶液约10分钟后出现胸闷、气促、面色苍白、血压下降。下列哪项护理措施是错误的()A.停止滴注青霉素,立即皮下注射0.
男,51岁,近3年来出现关节炎症状和尿路结石,进食肉类食物时,病情加重。该患者发生的疾病涉及的代谢途径是A.糖代谢B.脂代谢C.嘌呤核苷酸代谢D.核苷酸代
患者男,55岁。近2年来出现关节炎症状和尿路结石,进食肉类食物时病情加重。该患者发生的疾病涉及的代谢途径是A.糖代谢B.脂代谢C.嘌呤核苷酸代谢D.嘧啶核
设某病男性的发病率为P1=x1/n1,女性发病率为P2=x2/n2,则男女合计的发病率Pc为()A.B.C.D.E.
心血管疾病的患者膳食预防原则不包括()A.低盐、高维生素、高热量B.限制热量、控制体重、增加多不饱和脂肪酸的摄入C.保证维生素C和维生素E的供给D
肾上腺髓质激素大量释放时A.血压升高,心率加快B.血压降低,心率加快C.血压升高,心率减慢D.血压降低,心率减慢E.心率和血压均不变
内脏痛的特征有A.对缺血、痉挛和炎症敏感B.对机械牵拉敏感C.缓慢、持续和定位不清D.可伴有牵涉痛E.具有快痛性质
随机试题
我国古代的陶瓷制作技术不断进步,以下我国瓷器品种出现的先后顺序正确的是()。
集体资产投入是指将处于集体( )的集体资产投入到集体再生产过程中的经济活动。
选择固定桥基牙时,下列哪一项最不重要()
生活中有许多与热学中的热膨胀和热传递有关的现象,对这些现象的解释,正确的是()。
小电流接地系统发生母线单相接地,运行时间不得超过(____)。
地下水污染物的防治措施有()。 A.地下水分层开来 B.划定饮用水地
对于涂刷类外墙面装饰的优点,下列表述正确的是()。
静定结构内力图的校核必须使用的条件是: A.平衡条件B.几何条件C.物理条
根据以下数字规律,空缺处应填入的是()。 1,1,2,3,5,(),13A.7B.8C.9D.10
甲房地产中介公司发现某大型小区有大量的空置房,并有许多客户要求购买或租赁该小区物业。于是该中介公司决定在该小区附近设立分公司,主要从事该小区的房地产中介服...