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  3. 共用题干 男性，8岁。枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛

共用题干 男性，8岁。枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛

昕玥2019-12-17  37
问题 共用题干男性，8岁。枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BP130/90mmHg，P65次／分，R15次／分，浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在
选项 最可能的诊断是A:脑梗死B:蛛网膜下隙出血C:颅内血肿D:脑挫伤E:颅脑肿瘤
答案C
解析硬膜外血肿典型临床表现：有中间清醒期，只要有中间清醒期就是硬脑膜外血肿。CT扫描不仅可以直接显示血肿的大小和部位，还可了解脑室受压和中线结构移位的程度及并存的脑水肿等情况，应及早应用于疑有颅内血肿患者的检查。两次昏迷的原因不一样：第一次是脑震荡引起，第二次是颅内血肿压迫造成（小脑幕切迹疝）。
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