2. 金融经济
  3. 2、患者男性，37岁，近3个月晨起后出现关节活动僵硬感，稍事活动后可好转；同时伴

2、患者男性，37岁，近3个月晨起后出现关节活动僵硬感，稍事活动后可好转；同时伴

shuhaiku2020-05-20  45
问题 2、患者男性，37岁，近3个月晨起后出现关节活动僵硬感，稍事活动后可好转；同时伴有腰骶关节压痛明显，下肢大关节非对称性肿痛等表现，实验室检查血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白升高。
选项 1、为进一步检查优先考虑下列哪项检查A、X线B、抗CCPC、类风湿因子D、抗Sm抗体E、抗双链DNA抗体
答案A
解析本例强直性脊柱炎患者在临床表现上与类风关极为相似，两者均可出现晨僵、关节压痛、关节肿痛、血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白升高等表现，但类风关关节受累多为对称性持续性疼痛，晨僵持续时间比强直性脊柱炎要长＞1个小时，故本例优先考虑强直性脊柱炎的可能；根据强直性脊柱炎的诊断标准：X线分级≥Ⅱ级或单侧Ⅲ～Ⅳ级+1项临床标准者可明确诊断。故本题优先X线检查。
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