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患儿,男,7岁,"因不规则发热伴颈部肿块1月余,活动后气促,偶伴双膝关节痛1周"来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体:T37.8℃,P110次...A、
患儿,男,7岁,"因不规则发热伴颈部肿块1月余,活动后气促,偶伴双膝关节痛1周"来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体:T37.8℃,P110次...A、
admin
2020-12-24
7
问题
患儿,男,7岁,"因不规则发热伴颈部肿块1月余,活动后气促,偶伴双膝关节痛1周"来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体:T37.8℃,P110次/min,R35次/min,BP95/60mmHg,皮肤无皮疹及水肿,结膜无充血,颈部可触及多个肿大淋巴结,质地中等或较硬,部分融合成片,边界不清,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,双肺底呼吸音减低,无啰音,心音有力,无杂音,腹软,肝脾无肿大。
结果:EBV(+),少量胸腔积液,纵隔稍增宽,淋巴结穿刺活检显示增生性淋巴结炎。抗病毒治疗1周,效果不佳,胸闷及活动后气促加剧。此时最紧迫的检查包括
选项
A、血生化
B、结核抗体
C、胸部CT
D、B超定位下胸腔穿刺做胸腔积液检查
E、颅脑CT
F、换部位颈淋巴结穿刺,行组织病理学检查
G、手术取颈淋巴结,行组织病理学检查
答案
CDFG
解析
检查结果EBV(+),在根据临床表现,是淋巴瘤,需要进一步检查。少数淋巴瘤可以出现纵隔淋巴结,所以需要CT,胸腔积液检查,
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