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男性,20岁。有四肢关节疼痛病史,近半年来时感心悸,活动后气急,休息后缓解。体检:两颧轻度发绀,听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘第3-4肋间可闻及...
男性,20岁。有四肢关节疼痛病史,近半年来时感心悸,活动后气急,休息后缓解。体检:两颧轻度发绀,听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘第3-4肋间可闻及...
admin
2020-12-24
25
问题
男性,20岁。有四肢关节疼痛病史,近半年来时感心悸,活动后气急,休息后缓解。体检:两颧轻度发绀,听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘第3-4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音,P2亢进、分裂。
首选的治疗药物是
选项
A、普萘洛尔
B、利多卡因
C、毛花苷丙
D、苯妥英钠
E、新斯的明
答案
C
解析
房颤的治疗原则包括转复窦律、控制心室率、抗凝、预防栓塞并发症等。对于首次发作的房颤,且病史1年以内者,可试行转复窦律,可以选择药物复律(普罗帕酮、莫雷西嗪、胺碘酮)、电复律等,但未出现在答案选项中,故本例的治疗以控制心室率为主。该患者为二峡合并房颤,心率较快,是洋地黄治疗的适应证,因为洋地黄既可强化缓解症状,又可通过兴奋迷走神经减慢心率。β受体阻滞剂(普萘洛尔)只能减慢心率,不能迅速改善症状,不作为快速房颤的首选。利多卡因、苯妥英钠为抗室性心律失常的常用药物。新斯的明为拟胆碱药,主要用于肌无力和肠麻痹的治疗。
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