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共用题干 患者男性,24岁。因发热、头痛、呕吐1周入院。查体:T38.4℃,颈
共用题干 患者男性,24岁。因发热、头痛、呕吐1周入院。查体:T38.4℃,颈
shuhaiku
2019-12-17
12
问题
共用题干患者男性,24岁。因发热、头痛、呕吐1周入院。查体:T38.4℃,颈项强直。脑脊液细胞计数,有核细胞数为415*10<sup>6</sup>/L,主要为淋巴细胞。
选项
患者的诊断初步考虑为A:化脓性脑膜炎B:蛛网膜下腔出血C:结核性脑膜炎D:新型隐球菌性脑膜炎E:病毒性脑膜炎
答案
C
解析
患者症状和体征不具有特异性,但脑脊液有核细胞数415*10<sup>6</sup>/L,主要为淋巴细胞,符合结核性脑膜炎;化脓性脑膜炎有核细胞数增高更明显,主要为中性粒细胞;蛛网膜下腔出血有核细胞主要为中性粒细胞;新型隐球菌性脑膜炎虽然以淋巴细胞为主,但有核细胞数往往低于该患者,可在脑脊液中找到新型隐球菌;病毒性脑膜炎有核细胞数轻度增高。 化脓性脑膜炎,脑脊液呈灰白色,明显混浊,静置1~2小时可形成凝块或沉淀物;蛛网膜下腔梗阻时,脑脊液可呈黄色胶冻状;结核性脑膜炎,脑脊液呈毛玻璃样轻度混浊,静置12~24小时后,表面可有纤细的网膜形成。 结核性脑膜炎,脑脊液蛋白质增加,葡萄糖减少,氯化物减少。
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