2. 医药卫生
  3. 共用题干 男，32岁。间断上腹痛、反酸8年，半个月来症状加重，空腹痛明显，常有夜间痛醒，进食后能减轻，大小便正常。[假设信息]若该患者幽门螺杆菌(Hp)阳性，

共用题干 男，32岁。间断上腹痛、反酸8年，半个月来症状加重，空腹痛明显，常有夜间痛醒，进食后能减轻，大小便正常。[假设信息]若该患者幽门螺杆菌(Hp)阳性，

admin2020-12-24  38
问题 共用题干
男，32岁。间断上腹痛、反酸8年，半个月来症状加重，空腹痛明显，常有夜间痛醒，进食后能减轻，大小便正常。
选项 [假设信息]若该患者幽门螺杆菌(Hp)阳性，有溃疡时的最佳治疗方案是
A:质子泵抑制剂+抗生素
B:质子泵抑制剂+铋剂
C:铋剂+抗生素
D:质子泵抑制剂+抗生素+铋剂
E:手术治疗
答案D
解析46题：该患者有慢性上腹痛和反酸病史，有典型的十二指肠球部溃疡的腹痛，即空腹痛，夜间痛，进食后缓解，因此最可能的诊断是十二指肠球部溃疡，其他都不像。47题：胃镜是确诊消化性溃疡首选的检查方法，既可以对胃、十二指肠黏膜直接观察和摄像，又可以在直视下进行病理学检查和Hp检查。48题：对Hp阳性消化性溃疡的治疗方案最佳的是质子泵，抑制剂加抗生素和铋剂，其他两种药物联用均不是最佳方案，本例患者不需手术治疗。49题：Hp阴性的溃疡大多为非甾体类抗炎药或应激等因素（颅脑损伤、烧伤等）引起，可以用增强胃黏膜防御机制的药物，以合成前列腺素效果最佳，其他治疗也有效，但不需要抗生素阿莫西林。
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