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共用题干 男,32岁。间断上腹痛、反酸8年,半个月来症状加重,空腹痛明显,常有夜间痛醒,进食后能减轻,大小便正常。[假设信息]若该患者幽门螺杆菌(Hp)阳性,
共用题干 男,32岁。间断上腹痛、反酸8年,半个月来症状加重,空腹痛明显,常有夜间痛醒,进食后能减轻,大小便正常。[假设信息]若该患者幽门螺杆菌(Hp)阳性,
admin
2020-12-24
40
问题
共用题干
男,32岁。间断上腹痛、反酸8年,半个月来症状加重,空腹痛明显,常有夜间痛醒,进食后能减轻,大小便正常。
选项
[假设信息]若该患者幽门螺杆菌(Hp)阳性,有溃疡时的最佳治疗方案是
A:质子泵抑制剂+抗生素
B:质子泵抑制剂+铋剂
C:铋剂+抗生素
D:质子泵抑制剂+抗生素+铋剂
E:手术治疗
答案
D
解析
46题:该患者有慢性上腹痛和反酸病史,有典型的十二指肠球部溃疡的腹痛,即空腹痛,夜间痛,进食后缓解,因此最可能的诊断是十二指肠球部溃疡,其他都不像。47题:胃镜是确诊消化性溃疡首选的检查方法,既可以对胃、十二指肠黏膜直接观察和摄像,又可以在直视下进行病理学检查和Hp检查。48题:对Hp阳性消化性溃疡的治疗方案最佳的是质子泵,抑制剂加抗生素和铋剂,其他两种药物联用均不是最佳方案,本例患者不需手术治疗。49题:Hp阴性的溃疡大多为非甾体类抗炎药或应激等因素(颅脑损伤、烧伤等)引起,可以用增强胃黏膜防御机制的药物,以合成前列腺素效果最佳,其他治疗也有效,但不需要抗生素阿莫西林。
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