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  3. 共用题干 女，20岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年秋季发作，可自行缓

共用题干 女，20岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年秋季发作，可自行缓

Freeti2019-12-17  23
问题 共用题干女，20岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年秋季发作，可自行缓解。此次已发作半天，症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率90次/分，律齐，无杂音。
选项 该患者的诊断应首先考虑为A:慢性支气管炎B:阻塞性肺气肿C:慢性支气管炎并肺气肿D:支气管哮喘E:心源性哮喘
答案D
解析选析第23、24题。23题：此题是有关支气管哮喘的临床治疗试题。根据病史患者哮喘发作与季节有关，且在秋季，因此考虑为外源性哮喘，此次发作时间短（半天），心率90次/分；病情为轻度且无感染征象，无须使用抗生素类药物，选择β<sub>2</sub>受体阻断剂，可使哮喘加重，应用β<sub>2</sub>激动剂吸入，因此选择A是正确的。24题：此题是支气管哮喘治疗试题。根据哮喘的阶梯治疗，患者病情属于重度，根据急性发作期治疗方案，选择B是正确的。约有1/3的考生选择C，错误在于患者呼吸困难严重，已出现呼吸衰竭（口唇发绀），吸入大量糖皮质激素难以达到靶器官，且无法满足控制病情的药物剂量。大剂量吸入糖皮质激素治疗较适合中度发作的患者。
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