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共用题干 一般资料：求助者，男性，49岁，工人。案例介绍：求助者去年体检发现肺部有阴影，经检查确诊为肺癌早期。经过半年多的治疗，病情基本稳定，各项指标也...

admin2020-12-24  12
问题 共用题干
一般资料：求助者，男性，49岁，工人。
案例介绍：求助者去年体检发现肺部有阴影，经检查确诊为肺癌早期。经过半年多的治疗，病情基本稳定，各项指标也逐步恢复正常。但住院期间看到许多癌症转移复发的病友，很担忧自己的情况，于是密切观察自己的身体变化，身上长出任何东西都很害怕，时常摸到自己腋下有小疙瘩，觉得肯定是癌细胞转移病灶。去医院看，可医生说没事。他觉得是医生不重视他的病情，或者癌细胞还没有成形，于是又去其他医院检查，也没有发现任何问题。他还是不踏实，又到国内有名的大医院检查，还是没查出来明显异常。但仍不放心，每日生活在疑虑和恐惧之中，觉得自己没有多少日子了，悲观失望，情绪低落，主动来寻求帮助。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者从小敏感内向、胆小，听话，谨小慎微。长大后也安分守己，生活中无重大打击和挫折。
选项 在本案例的初诊接待阶段，心理咨询师应重点询问的内容包括()。
A:过去疾病史
B:对身体的看法
C:各种检查史
D:目前情绪体验
答案ABCD
解析【考察重点】初步诊断的症状诊断【试题解析】本题主要考察初步诊断的情绪诊断。从案例中我们可以发现求助者对疾病的疑虑、害怕和悲观失望的情绪，“但仍不放心，每日生活在疑虑和恐惧之中，觉得自己没有多少日子了，悲观失望，情绪低落”是焦虑的主要情绪症状表现。在本案例中，求助者有疑病，但是并没有出现幻觉，所以排除D。
【考察重点】造成心理问题的认知因素【试题解析】造成心理问题的认知因素包括知识性的认知偏差和个性认知偏差。知识性的认知偏差，如错误使用概念、对事物缺乏深刻了解；个性认知偏差，多表现为逻辑使用失误或固执的思维方式。选项中的过于敏感属于个性认知偏差，疑病观念属于知识性的认知偏差。故本题答案为AB。
【考察重点】心理正常与异常的诊断标准【试题解析】定性分析主要是指心理正常与心理异常的区分。鉴别精神异常与正常的标准是根据郭念峰的病与非病三原则以及求助者是否能够主动求医、自制力完整等。本案例中求助者主动求治意愿强烈，故可排除精神病性问题。因此本题选择B。
【考察重点】心理问题产生的心理学原因【试题解析】求助者的心理特点即为求助者的心理问题的外在表现，首先从四个选项来看，A选项是心理学方面行为特点；C选项“强迫就医”意味着明知道就医没有必要，但是还是控制不住，求助者并未表现出这样的症状，而是表现出对自己的躯体症状坚信不疑，怀疑临床诊断，为疑病的症状。所以也可以排除。心理问题产生的愿意可以从“生理一心理一社会”三个角度来分析和寻找。本题主要是考察心理问题产生的心理学因素。心理学因素主要从认知因素和人格因素来考察；题目中的B选项“害怕转移复发”体现了求助者过于敏感的心理特点，D选项“个性内向胆小”是性格上的因素。
【考察重点】心理问题产生的心理学原因【试题解析】心理学问题产生的原因可以从三个方面来进行：1.生物学：包括年龄、性别、躯体疾病情况、精神障碍遗传情况；2.心理学：认知因素、人格因素；3.社会学：生活事件、生活环境、家庭教养方式、社会支持系统、人际关系状况、社会文化因素、社会角色等。从本题的四个答案中我们可以看出，B和C选项是社会学因素，属于求助者面临的社会事件（生病住院）造成的影响。而A和D选项属于求助者的心理学因素中的认知因素。所以本题选择AD。
【考察重点】初诊接待一般临床资料的搜集与整理【试题解析】咨询师在对临床资料的整理应包括以下方面：一是求助者的人口学资料；二是个人成长史资料；三是求助者目前精神、身体和社会工作及社会交往状态。这些都是在初诊阶段需要整理的资料。ABCD四个选项均属于出诊接待应搜集的资料范畴。所以本题答案选择ABCD。
【考察重点】对临床资料的核实【试题解析】本案例中引发求助者问题的现实刺激是身体原因，所以对求助者身体体检报告的核实是一个不可缺少的部分，对求助者身体状况的验证是判断求助者是否存在躯体问题和疑病妄想的一个很重要的证据。可以和器质性障碍和精神分裂症做鉴别性诊断。所以本题选择A。
【考察重点】建立咨询关系【试题解析】良好的咨询关系是开展心理咨询的前提条件，是咨询达到理想咨询效果的先决条件。所以在咨询的开始阶段，心理咨询师要致力于建立良好的咨询关系。所以本题选择A。
【考察重点】咨询疗法的选择【试题解析】求助者有很强的疑病倾向，每日生活在疑虑和恐惧之中，觉得自己没有多少日子了，悲观失望，情绪低落，可以用放松训练来缓解他的情绪问题。求助者对自己躯体的过分关心是求助者认知上的错误，可以用认知疗法来改变他对自己身体疾病的看法。求助者虽然有明显的强迫检查，但是这是由于疑病引起的，所以消除疑病的观念是主要的问题，所以本案例采用阳性强化疗法不是很合适。本案例的求助者主动求医，对自己的状况有自知力，可以排除精神分裂症，所以没有到用药的程度。故答案选择AC。
【考察重点】移情现象的处理【试题解析】出现移情是心理咨询过程中的正常现象，透过移情，咨询师可以更深入、准确地认识求助者，并运用移情帮助求助者宣泄情绪，引导其领悟。通过这段话，我们可以看出在求助者出现移情时，咨询师应当鼓励求助者表达情感，在情感的表达中达到情绪的宣泄。所以本题选择BD。
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