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糖尿病患者可以胰岛素作为起始降糖治疗药的情形包括()A.1型糖尿病 B.有明显的高血糖症状、发生酮症或酮症酸中毒的2型糖尿病 C.新诊断糖尿病分型困难,与1型糖
糖尿病患者可以胰岛素作为起始降糖治疗药的情形包括()A.1型糖尿病 B.有明显的高血糖症状、发生酮症或酮症酸中毒的2型糖尿病 C.新诊断糖尿病分型困难,与1型糖
admin
2020-12-24
42
问题
糖尿病患者可以胰岛素作为起始降糖治疗药的情形包括()
选项
A.1型糖尿病
B.有明显的高血糖症状、发生酮症或酮症酸中毒的2型糖尿病
C.新诊断糖尿病分型困难,与1型糖尿病难以鉴别
D.出现无明显诱因的体重显著下降的2型糖尿病
E.促胰岛素分泌剂治疗效果不明显的2型糖尿病
答案
ABCDE
解析
1型糖尿病患者在发病时就需要胰岛素治疗,且需终身胰岛素替代治疗。2型糖尿病患者通常选择化学降糖药作为起始治疗药物,但在某些情况下,可以选择胰岛素作为起始治疗药物,这些情况包括:①新发2型糖尿病患者如有明显的高血糖症状、发生酮症或酮症酸中毒,可首选胰岛素治疗,血糖得以良好控制、症状得到显著缓解后再根据病情确定后续的治疗方案。②新诊断糖尿病患者分型困难,与1型糖尿病难以鉴别时,可首选胰岛素治疗。③2型糖尿病患者在生活方式干预和口服降糖药治疗的基础上,若血糖仍未达到控制目标,即可开始口服降糖药和起始胰岛素的联合治疗。④在糖尿病病程中(包括新诊断的2型糖尿病),出现无明显诱因的体重显著下降时,应该尽早使用胰岛素治疗。促胰岛素分泌剂长期使用可造成胰岛B细胞敏感性降低、衰竭,导致胰岛素抵抗,引起药物产生“继发失效”问题,此时可换用其他类型化学降糖药治疗,E选项错误。根据患者具体情况,胰岛素起始治疗可选用基础胰岛素或预混胰岛素。
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