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患者,女性,27岁。双手近端指间关节痛2个月,有时肿胀,伴不规则低热,晨起后关节
患者,女性,27岁。双手近端指间关节痛2个月,有时肿胀,伴不规则低热,晨起后关节
tikufree
2019-12-17
38
问题
患者,女性,27岁。双手近端指间关节痛2个月,有时肿胀,伴不规则低热,晨起后关节处有僵硬感,持续1-2小时。皮下有结节。血白细胞3.2×109/L,尿蛋白100mg/dl,血沉35mm/h。本例最可能的诊断是
选项
A、风湿性关节炎 B、类风湿关节炎 C、反应性关节炎 D、系统性红斑狼疮 E、急性白血病
答案
B
解析
类风湿关节炎的诊断标准:①晨僵持续至少1小时(每天),病程至少6周:②有三个或三个以上的关节肿,至少6周;③腕、掌指、近端指间关节肿至少6周;④对称性关节肿至少6周;⑤有皮下结节;⑥手x线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄);⑦类风湿因子阳性(滴度大于1:20)。有上述7项中的4项者即可诊断为类风湿关节炎。
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