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患者女,63岁。以“脚趾疼痛3天”之主诉人院,查体:大致正常。辅助检查:尿蛋白(+),血肌酐165μmol/L,血尿酸650μmol/L,余无明显异常。诊...
患者女,63岁。以“脚趾疼痛3天”之主诉人院,查体:大致正常。辅助检查:尿蛋白(+),血肌酐165μmol/L,血尿酸650μmol/L,余无明显异常。诊...
admin
2020-12-24
40
问题
患者女,63岁。以“脚趾疼痛3天”之主诉人院,查体:大致正常。辅助检查:尿蛋白(+),血肌酐165μmol/L,血尿酸650μmol/L,余无明显异常。诊断:高尿酸血症,慢性肾脏病。医嘱:
痛风发作急性期禁用
选项
A.吲哚美辛
B.塞来昔布
C.别嘌醇
D.泼尼松
E.美洛昔康
答案
C
解析
本题考查抗痛风药的临床应用及选择性COX-2抑制剂的禁忌证。维生素B6与秋水仙碱合用可减轻其毒性。痛风发作急性期禁用抑酸药别嘌醇。痛风缓解期用排酸药和抑制药,症状控制后患者可长期(乃至终身)服用促尿酸排泄药丙磺舒或苯溴马隆预防复发。塞来昔布属于选择性COX-2抑制剂,禁用于脑卒中、心肌梗死、对磺胺类药过敏患者及活动性消化道溃疡患者。痛风急性期使用秋水仙碱和非甾体抗炎药(除阿司匹林和水杨酸钠),症状控制不佳时可选择糖皮质激素如地塞米松对症治疗。
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