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  3. 共用题干 男，30岁。近2周前牙咀嚼疼痛，且牙龈肿胀有脓液流出，2年前该牙曾因

共用题干 男，30岁。近2周前牙咀嚼疼痛，且牙龈肿胀有脓液流出，2年前该牙曾因

昕玥2019-12-17  7
问题 共用题干男，30岁。近2周前牙咀嚼疼痛，且牙龈肿胀有脓液流出，2年前该牙曾因龋坏而疼痛，未曾治疗。检查：残冠，近中邻面探及深龋洞，牙变色，叩痛(±)，唇侧牙龈见一瘘管，有脓液溢出，X线片显示根尖阴影4mm*4mm。
选项 如用桩核冠修复该牙，桩的长度和直径分别为A:长度为根长的2/3～3/4，宽度应为直径的1/3B:长度为根长的1/2，宽度应为直径的1/3C:长度为根长的1/3，宽度应为直径的2/3～3/4D:长度为根长的2/3～3/4，宽度应为直径的1/2E:长度为根长的1/2，宽度为直径的2/
答案A
解析题1：桩核冠修复的前提是患牙必须经过完善的根管治疗，有瘘管的患者，经有效的根管治疗，瘘管一般会愈合。如长期不愈合，可采用根尖刮治或根尖切除术，术后2周才能做桩核冠修复，故选择C，其余答案不符合要求。题2：为了保证桩的固位，桩应该有足够的长度，一般应为根长的2/3～3/4。桩过短容易脱落，但过长则可能在根管预备时破坏根尖封闭。桩的直径应为根径的1/3，桩过细则强度差，但桩过粗则使得根的抗力减弱，容易发生根裂。题3：在增强桩固位的措施中，选项A为适当保留牙冠组织，这样可以预备出牙本质肩领，既能增加桩的长度，增强其固位，同时又可以增强患牙的抗力；根管预备时应使根管的截面形态与根的截面形态一致，应避免预备成圆形，以防止桩旋转；在根管口预备肩台，相对于增加辅助固位形，应该能够增强固位；与预成桩相比，铸造桩与根管更密合，固位效果更好；将根管预备成喇叭口状，使得根管内壁的外展角度增大，会减弱桩的固位。同时，喇叭口状根管壁变薄，容易折裂，抗力差。5个选项中A、B、C、D均正确，只有选项E错误。正确答案应选E。
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