2. 医药卫生
  3. 患者，男性，77岁，慢性肺源性心脏病19年，近来呼吸困难明显，又出现头痛、头胀，且日轻夜重，昼睡夜醒，伴局限性肌群抽搐、神志恍惚等，应考虑并发( )。A．脑

患者，男性，77岁，慢性肺源性心脏病19年，近来呼吸困难明显，又出现头痛、头胀，且日轻夜重，昼睡夜醒，伴局限性肌群抽搐、神志恍惚等，应考虑并发( )。A．脑

admin2020-12-24  26
问题 患者，男性，77岁，慢性肺源性心脏病19年，近来呼吸困难明显，又出现头痛、头胀，且日轻夜重，昼睡夜醒，伴局限性肌群抽搐、神志恍惚等，应考虑并发(   )。
选项 A．脑栓塞
B．脑出血
C．脑瘤
D．脑炎
E．肺性脑病
答案E
解析此题考查肺性脑病的临床表现。肺性脑病是慢性肺源性心脏病常见并发症，也是最常见的死因，考生应重点掌握。根据题干所提供的信息，患者呼吸困难明显，继之出现意识障碍，再结合病史慢性肺源性心脏病，选出E选项并不困难。但此题中其他备选项迷惑性较大，脑栓塞、脑出血、脑瘤、脑炎都可能会出现不同程度的意识改变，考生应冷静分析：首先其意识障碍的特点是日轻夜重，昼睡夜醒，符合Ⅱ型呼吸衰竭的特点；其次题干所述“近来呼吸困难明显，又出现……”表明了呼吸困难在先，意识障碍在后，因而其基础的疾病可能为呼吸系统疾病；再结合慢性肺源性心脏病的病史首先应考虑肺性脑病。
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