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  3. 共用题干 患者男，62岁。上颌义齿使用2年，近感义齿松动，有食物滞留基托内，咀嚼时痛，昨日折断。查：基托式可摘局部义齿（缺失），基托正中折断，其中有一块...

共用题干 患者男，62岁。上颌义齿使用2年，近感义齿松动，有食物滞留基托内，咀嚼时痛，昨日折断。查：基托式可摘局部义齿（缺失），基托正中折断，其中有一块...

admin2020-12-24  23
问题 共用题干
患者男，62岁。上颌义齿使用2年，近感义齿松动，有食物滞留基托内，咀嚼时痛，昨日折断。查：基托式可摘局部义齿（缺失），基托正中折断，其中有一块基托丢失，腭隆突较大，伸长。
选项 根据患者主诉及检查。应从以下方面进一步检查。除外
A:咬合状况
B:基托的厚薄
C:夜间是否停戴义齿
D:基托与黏膜是否贴合
E:应力集中区有无加强处理
答案C
解析此患者义齿松动，有食物滞留基托内，可能基托与黏膜不贴合，所以D需要检查；基托正中折断，其中有一块基托丢失，表明咬合压力可能较大，基托强度不足，所以A、B、E需要检查；夜间不停戴义齿会造成黏膜损伤和义齿不清洁，患者没有相关主诉，所以C不需要检查，故此题选C。
此患者双侧远中游离缺失，远中两侧咬合力传递到基托，导致基托压力较大，而且此患者基托正中折断，其中有一块基托丢失，腭隆突较大，容易使压力集中到腭隆突处，而引起义齿的折断，所以E正确，A、B、C、D选项与导致义齿折断的承受力无关，所以排除选项，故此题选E。
此患者义齿折断是因为应力集中于腭隆突处，所以修理之后要针对应力集中的部位进行处理，通过腭隆突处基托组织面缓冲，减轻对此处基托的应力，所以A处理正确。义齿修理后需要重新试戴检查咬合和压痛点，对于不密合的地方要重衬，所以C、D、E是必要的处理，基托外形修改将会影响边缘封闭，使基托固位力变差，所以B处理是不必要的，故此题选B。
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