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  3. 共用题干 女，19岁。1个月来多汗、易饥饿，有时心悸，体重下降（具体未测）。查体：晨起脉搏112次/分，BP120/55mmHg，甲状腺Ⅰ度肿大，可闻及...

共用题干 女，19岁。1个月来多汗、易饥饿，有时心悸，体重下降（具体未测）。查体：晨起脉搏112次/分，BP120/55mmHg，甲状腺Ⅰ度肿大，可闻及...

admin2020-12-24  48
问题 共用题干
女，19岁。1个月来多汗、易饥饿，有时心悸，体重下降（具体未测）。查体：晨起脉搏112次/分，BP120/55mmHg，甲状腺Ⅰ度肿大，可闻及血管杂音。心电图示窦性心动过速。
选项 对Graves病诊断最有意义的体征是
A:心率快，第一心音亢进
B:弥漫性甲状腺肿伴血管杂音
C:浸润性突眼
D:胫前黏液性水肿
E:脉压大，心脏增大
答案B
解析112题：该患者有典型的甲亢的症状如多汗、心悸、易饥饿和体重减轻，同时有甲亢的体征如脉压大、心动过速、甲状腺肿伴血管杂音，所以最可能的诊断是甲状腺功能亢进症。113题：该病确诊主要依据甲状腺功能检查，即血T3、T4值，TSH可帮助确定是原发或继发。114题：题中各项均为Graves病的体征，但最有意义的是甲状腺弥漫性肿大伴血管杂音。115题：这是道记忆题，浸润性突眼时突眼度应超过18mm，否则为非浸润性突眼。116题：这是道考查Graves病治疗原则的题，该病例是适于内科药物治疗，其适应证是：①病情轻、中度患者；②甲状腺轻、中度肿大；③年轻＜20岁；④孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者；⑤手术前或放射碘治疗前的准备；⑥手术后复发且不适宜放射碘治117题：这是道考查结节性甲状腺肿伴功能亢进的治疗原则的题，该患者应首选手术治疗，而术前应先用抗甲状腺药物控制甲亢症状，避免术后甲状腺危象。
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