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  3. 男性，35岁，2周来发热、干咳、纳差、乏力。检查：心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音，心率100次/分，心律规整，肺（-），肝肋下未触及，...

男性，35岁，2周来发热、干咳、纳差、乏力。检查：心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音，心率100次/分，心律规整，肺（-），肝肋下未触及，...

admin2020-12-24  32
问题 男性，35岁，2周来发热、干咳、纳差、乏力。检查：心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音，心率100次/分，心律规整，肺（-），肝肋下未触及，脾侧位肋下可触及，Hb 88g/L，WBC 13X109/L，尿中RBC（++），最可能的诊断是
选项 A.风心病，活动风湿
B.风心病，呼吸道感染
C.风心病，亚急性感染性心内膜炎
D.风心病，肝炎
E.风心病，贫血
答案C
解析[考点]亚急性感染性心内膜炎的诊断 [分析]此病人依据心脏杂音为风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全，近2周发热伴脾大，血白细胞增高，轻至中度贫血，尿中有较多红细胞，因此最可能的诊断是风心病，亚急性感染性心内膜炎。其余四种诊断中，风心病均正确，但其余均不正确，虽然此病人有贫血，但贫血本身不算诊断。
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