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男性,30岁,2个月来感右下肢无力,左下半身麻木。查体:左侧乳头水平以下痛觉和温
男性,30岁,2个月来感右下肢无力,左下半身麻木。查体:左侧乳头水平以下痛觉和温
昕玥
2019-12-17
36
问题
男性,30岁,2个月来感右下肢无力,左下半身麻木。查体:左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退,右下肢腱反射亢进,右侧Babinski征阳性,右侧髂前上棘以下音叉震动觉减退,右足趾位置觉减退
选项
此病变部位应考虑在A.T
水平横贯性损伤B.右侧T
水平后索损伤C.左侧T
水平半侧损伤D.右侧T
水平半侧损伤E.右侧T
水平侧索损伤
答案
D
解析
(1)脊髓半切综合征的特点是:病变以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍,对侧痛温觉障碍。由于后角细胞发出的纤维先在同侧上升2~3个节段后再经灰质前联合交叉到对侧组成脊髓丘脑束,产生对侧传导束型感觉障碍的平面较脊髓受损水平低;(2)本例患脊髓半切病变,占位可能性大,MRI首选。
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