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  3. 女性，46岁。盲肠癌行右半结肠切除术，术后第3天出现烦躁不安，尿量减少。查体：T

女性，46岁。盲肠癌行右半结肠切除术，术后第3天出现烦躁不安，尿量减少。查体：T

昕玥2020-05-20  61
问题 女性，46岁。盲肠癌行右半结肠切除术，术后第3天出现烦躁不安，尿量减少。查体：T38.8℃，P120次／分，R28次／分，BP90／70mmHg。实验室检查：WBC16×10^9/L，N92%。加大鼻导管给氧(5L／min)30分钟后，血气检查结果：pH7.45，PaO2 68mmHg,PaCO2 30mmHg,［HCOˉ3］18mmHg。下列对患者的病情诊断中，不符合的是A．盲肠癌右半结肠切除术后B．SIRSC．ALID．休克代偿期E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
选项
答案C
解析大鼻导管给氧，氧流量(5L/min)相当于FiO2为0.4,PaO2／FiO2=68/0.4(<200mmHg)，超过ALI诊断标准，达到ARDS诊断标准。血气结果：PaCO2 30mmHg，比正常值低10mmHg，血浆HCOˉ3应减少2mmHg，即从24mmHg下降到22mmHg，但实际［HCOˉ3］为18mmHg，提示存在呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒。
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