患者，女，26岁。多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及股外侧见紫纹，血皮质醇明显

shuhaiku2020-05-20 39

问题患者，女，26岁。多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及股外侧见紫纹，血皮质醇明显升高。为进一步诊断病变部位，哪项检查最有意义A．尿-17羟皮质类固醇测定B．血ACTH测定C．尿游离皮质醇测定D．小剂量地塞米松抑制试验E．皮质醇昼夜节律

选项

答案B

解析依据患者向心性肥胖、多血质、紫纹等典型临床表现考虑为库欣综合征。血ACTH测定对于病因诊断有重要意义。异位ACTH综合征、库欣病可以引起ACTH增高或正常。良性或恶性的肾上腺皮质肿瘤，双肾上腺小结节性增生、不依赖ACTH的双侧肾上腺大结节性增生可以使ACTH明显降低。

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