患者,女,26岁。多血质外观,向心性肥胖,痤疮,下腹及股外侧见紫纹,血皮质醇明显

shuhaiku2020-05-20  25

问题 患者,女,26岁。多血质外观,向心性肥胖,痤疮,下腹及股外侧见紫纹,血皮质醇明显升高。为进一步诊断病变部位,哪项检查最有意义A.尿-17羟皮质类固醇测定B.血ACTH测定C.尿游离皮质醇测定D.小剂量地塞米松抑制试验E.皮质醇昼夜节律

选项

答案B

解析依据患者向心性肥胖、多血质、紫纹等典型临床表现考虑为库欣综合征。血ACTH测定对于病因诊断有重要意义。异位ACTH综合征、库欣病可以引起ACTH增高或正常。良性或恶性的肾上腺皮质肿瘤,双肾上腺小结节性增生、不依赖ACTH的双侧肾上腺大结节性增生可以使ACTH明显降低。
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