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  3. 女，32岁。双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月。曾有癫痫样发作一次。心脏超声检查示中

女，32岁。双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月。曾有癫痫样发作一次。心脏超声检查示中

Freeti2019-12-17  30
问题 女，32岁。双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月。曾有癫痫样发作一次。心脏超声检查示中等量心包积液；X线胸片示右侧少量胸腔积液。实验室检查：血常规Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白(++)，多种抗生素治疗无效。最可能诊断为
选项 A:慢性肾小球肾炎急性发作B:恶性肿瘤颅内转移C:系统性红斑狼疮D:结核性胸膜炎和心包炎E:再生障碍性贫血
答案C
解析此题为临床诊断性试题，考核对系统性红斑狼疮的认识和鉴别诊断。题干为一小病历，特点为女性，32岁，多系统受累，包括：多浆膜腔积液、尿蛋白、全血细胞下降、癫痫发作，同时有高热，除未给出血清免疫学指标的改变外，均符合系统性红斑狼疮的临床表现。而其他备选答案都无法全部符合病历特点的要求。该题选答正确的考生为60%,40%的考生选答错误说明这部分考生未掌握系统性红斑狼疮的特点。最多错误的选择是E，为17%，这是未掌握再生障碍性贫血与系统性红斑狼疮的特点所致。
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