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  3. （11-13题共用题干） 患者，女性，28岁，0-0-1-0。因\"性交后阴道出

（11-13题共用题干） 患者，女性，28岁，0-0-1-0。因\"性交后阴道出

天天题库2020-05-20  26
问题 （11-13题共用题干）患者，女性，28岁，0-0-1-0。因"性交后阴道出血阴道出血3个月，血性白带增多，无其他相关症状。
选项 提问1：该患者可能的疾病为A．急性宫颈炎B．宫颈息肉慢性C．宫颈癌D．滴虫性阴道炎E．细菌性阴道炎F．黏膜下子宫肌瘤
答案ABC
解析1.根据病史，该患者的诊断应首先考虑到宫颈癌的可能，但不能排除慢性宫颈炎、黏膜下肌瘤等疾病的可能，因此在体格检查要着重注意与此相关的体征。2.经过询问病史和妇科检查，初步考虑该患者为宫颈癌，需行进一步的辅助检查包括：①宫颈刮片细胞学检查：普遍用于筛查宫颈癌，可采用TBS或巴氏Ⅴ级分类法。巴氏染色Ⅲ级以上涂片及TBS中ASC、AGC及其以上者需进一步检查。②阴道镜检查：是一种简便有效的了解宫颈及穹窿有无病变的方法。对宫颈刮片细胞学有异常者应在阴道镜检查下，观察宫颈表面有无异型上皮或早期癌变，并选择病变部位进行活组织检查，以提高诊断率。③宫颈和宫颈管活组织检查：是确诊宫颈癌最可靠和不可缺少的方法。④HPV检测：鉴于HPV与宫颈癌的关系，通过检测高危型HPV-DNA对宫颈癌进行辅助诊断。3.在宫颈癌诊断成立后，必须在处理前对患者作全面评估。评估内容包括两个方面：第一，确定宫颈癌的临床分期，为治疗方案的制定提供依据。首次诊断时就应确定临床分期并且不能再更改，即使复发也不例外；第二，评估患者一般状况及重要脏器功能状况，以估计患者对所制定的治疗方案的耐受能力。因此除了仔细询问病情、全面体格检查外，还需要进行盆腔及上腹部超声、胸部 X摄片及血、尿常规、心电图、肝肾功能及甲状腺功能测定等。
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