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  3. 患儿，男，7岁，\"因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周\"

患儿，男，7岁，\"因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周\"

shuhaiku2019-12-17  77
问题 患儿，男，7岁，"因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周"来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体:T37.8℃，P110次/min，R35次/min，BP95/60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无肿大。结果:EBV（+），少量胸腔积液，纵隔稍增宽，淋巴结穿刺活检显示增生性淋巴结炎。抗病毒治疗1周，效果不佳，胸闷及活动后气促加剧。此时最紧迫的检查包括
选项 A、血生化B、结核抗体C、胸部CTD、B超定位下胸腔穿刺做胸腔积液检查E、颅脑CTF、换部位颈淋巴结穿刺，行组织病理学检查G、手术取颈淋巴结，行组织病理学检查
答案CDFG
解析检查结果EBV（+），在根据临床表现，是淋巴瘤，需要进一步检查。少数淋巴瘤可以出现纵隔淋巴结，所以需要CT，胸腔积液检查，
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