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  3. 患者，女，45岁。近期多次晕厥。查体：坐位在心尖部可闻及舒张期杂音，卧位消失。此

患者，女，45岁。近期多次晕厥。查体：坐位在心尖部可闻及舒张期杂音，卧位消失。此

shuhaiku2020-05-20  39
问题 患者，女，45岁。近期多次晕厥。查体：坐位在心尖部可闻及舒张期杂音，卧位消失。此病人晕厥原因可能是A．二尖瓣狭窄B．主动脉瓣狭窄C．左心房黏液瘤D．主动脉瓣下狭窄E．主动脉瓣关闭不全
选项
答案C
解析左房黏液瘤是位于左心房中带蒂的黏液瘤，瘤体随体位变化突然堵塞房室瓣口，心脏射血骤然下降而导致晕厥。题中病例发现坐位时在心尖部可闻及舒张期杂音，说明左房黏液瘤在坐位时堵塞二尖瓣使之狭窄，出现舒张期杂音并导致晕厥。二尖瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全虽然在心尖部可闻及舒张期杂音，但均不引起晕厥，杂音与坐位亦无关，其余两种疾病均不出现舒张期杂音。
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