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(120-124题共用题干) 患者,男,65岁,前列腺增生5年,夜间用力排尿时
(120-124题共用题干) 患者,男,65岁,前列腺增生5年,夜间用力排尿时
昕玥
2020-05-20
55
问题
(120-124题共用题干)患者,男,65岁,前列腺增生5年,夜间用力排尿时突发剧烈头痛,以双颞侧为著,并逐渐扩展至项背部。入院查体:急性病容、痛苦表情,颈抵抗(+),四肢肌力、肌张力基本正常。
选项
120.根据患者上述病史,考虑可能性最大的是( )。A.急性病毒性脑膜炎B.急性细菌性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.自发性蛛网膜下腔出血E.高血压脑出血
答案
D
解析
自发性蛛网膜下腔出血是由于多种原因引起的脑血管突然破裂,使血液进入颅内或椎管内的蛛网膜下腔所引起的综合征。诱发因素中约有1/3的动脉瘤破裂发生于剧烈运动中,如:举重,情绪激动,咳嗽,大便。其多急性起病,典型的临床表现有:头痛和脑膜刺激征(颈痛、颈项强直)。患者考虑诊断为自发性蛛网膜下腔出血。
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