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男性,65岁,胃溃疡病史20年,常于餐后出现中上腹疼痛,服氢氧化铝可缓解。近1年
男性,65岁,胃溃疡病史20年,常于餐后出现中上腹疼痛,服氢氧化铝可缓解。近1年
shuhaiku
2019-12-17
48
问题
男性,65岁,胃溃疡病史20年,常于餐后出现中上腹疼痛,服氢氧化铝可缓解。近1年来疼痛不似从前有规律,且服氢氧化铝也难缓解,伴消瘦,来诊。查体:大便隐血阳性。最可能的诊断是
选项
A.胃溃疡伴溃疡出血B.胃十二指肠溃疡出血C.胃癌出血D.慢性胃炎出血E.食管静脉曲张破裂出血
答案
C
解析
考点:上消化道大量出血患者的临床表现;精析:患者有胃溃疡病史,可排除D、E。消化性溃疡出现癌变时,规律性疼痛消失,服用氢氧化铝不能缓解,可能出现进行性消瘦,可排除A、B,选C。避错:本题部分考生易选A,患者有胃溃疡病史和大便隐血阳性,由此推断为胃溃疡伴溃疡出血是不对的,由于患者还伴有消瘦,疼痛没有规律,且服氢氧化铝也难缓解,这些更符合胃癌的诊断,再加上大便隐血阳性可判断为胃溃疡伴溃疡出血,其余几项均被排除。
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