2. 金融经济
  3. 属于影响药物代谢的合用为 A、辛伐他汀与环孢菌素合用 B、普伐他汀与酮康唑合

属于影响药物代谢的合用为 A、辛伐他汀与环孢菌素合用 B、普伐他汀与酮康唑合

题库总管2020-05-20  5
问题 属于影响药物代谢的合用为A、辛伐他汀与环孢菌素合用B、普伐他汀与酮康唑合用C、阿司匹林与肝素合用D、阿司匹林与青霉素合用E、苯巴比妥与环孢菌素合用
选项
答案ABE
解析影响代谢：药物代谢相互作用主要包括酶诱导相互作用（interactionsduetoenzymeinduction）和酶抑制相互作用（interactionsduetoenzymeinhibition）。因为药物的代谢是依赖于酶催化作用实现的，其中一类代谢酶为专一性药酶，如胆碱酯酶、单胺氧化酶，它们只代谢乙酰胆碱和单胺类药物。而另一类为非专一性酶，一般指肝微粒体混合功能氧化酶系统，这些酶系统能代谢数百种药品，其主要存在肝细胞的内质网中，所以称为肝药酶或药酶，肝药酶主要指细胞色素P450酶系（cytochromeP450，CYP），CYP具有许多同工酶，如CYP1A2、CYP3A4、CYP2C9、CYP2C19、CYP2D6、CYP2E1等。肝药酶的活性个体差异大，如遗传、年龄、营养、机体状态和疾病等均可影响酶的活性。同时肝药酶的活性可被部分药品所增强或灭活，凡能增强肝药酶活性的药物，称为肝药酶诱导剂或酶促剂，如苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等。由肝药酶代谢的药物（即酶的底物）与肝药酶诱导剂合用时，底物代谢加快，即产生酶诱导相互作用，因此肝药酶诱导剂底物合并用药时，底物剂量应适当增加。凡能抑制或减弱肝药酶活性的药物称药酶抑制剂，如唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西咪替丁等。被肝药酶代谢的药物与肝药酶抑制剂合用时，底物代谢减慢，即产生酶抑制相互作用，因此肝药酶抑制剂与底物合并用药时，底物剂量应酌减。肝脏细胞色素同工酶与药物相互作用见表2-7。
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